《健康帮帮问》肿瘤治疗中化疗是必须要做的吗？产生副反应怎么办？

化学治疗是抗肿瘤治疗的常见手段之一，有部分患者在听到要接受化疗时，心理会产生抗拒感。究竟化疗是不是必须要做？能不能有代替治疗？产生副反应如何处理……

成都市第一人民医院肿瘤科王丽红医生说：“临床中的确会碰到某些患者非常抵触化疗，但是是否能进行代替治疗还需要具体问题具体分析。若在最新指南和规范中，化疗是唯一的一线优选治疗方案，且患者无化疗禁忌，不建议用其他方式替代化疗。如果在医生和患者充分沟通后仍坚决拒绝化疗，可以尝试寻求其他替代方案，但效果可能不及指南中优先推荐的方案。”

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红星健康：抗肿瘤治疗的方式有哪些？

王丽红：抗肿瘤治疗的手段主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、介入治疗、中医辅助治疗等。针对患者不同的病理类型、不同的疾病分期、在疾病不同的阶段，往往需要多种治疗手段相结合，也就是综合治疗。常见的综合治疗方式有：同步放化疗、手术+化疗、手术+放化疗、化疗+靶向治疗、化疗+免疫治疗、化疗+靶向+免疫治疗、靶向+免疫治疗等。

红星健康：患者对化疗抗拒的原因是什么？

王丽红：化疗是一种常见的抗肿瘤治疗，化疗时存在恶心、呕吐、白细胞减少、头发脱落等副反应。同时部分媒体、网络不当解读或引导及部分非专业人士不当解释可能夸大了化疗的毒副反应。这些可能是患者恐惧化疗的重要原因。但随着医学的发展，越来越多的新药用于临床，新型化疗药物副反应比传统化疗药物副反应减小，且目前有更强的止吐药、保护骨髓药物等干预化疗副反应的药物用于临床，化疗的副反应大大减少。

红星健康：在肿瘤治疗过程中，化疗是必须要做的吗？

王丽红：化疗是肿瘤治疗的一种手段，也不是唯一的手段，有些患者或者说有些患者某些病程阶段是可以不用化疗的，比如很早期肿瘤（早期肺癌、肠癌等）在根治性手术后可以不用化疗（具体需要肿瘤专科评估）；那除了这些很早期的患者之外呢，某些肿瘤类型也不优先选择化疗，比如存在敏感基因突变的肺癌，首选靶向治疗等。所以是否需要化疗要根据很多因素来评估。

红星健康：化疗的周期，根据哪些因素来决定？

王丽红：这个是患者非常关注的问题，经常会被问及“我需要化疗多少疗程”。这个主要取决于患者的肿瘤类型、分期、化疗的类型（辅助？新辅助？根治性？姑息性等）、选用的化疗方案、患者的一般情况等。

红星健康：化疗常见的副反应有哪些？如何处理？

王丽红：化疗常见的不良反应包括以下几个方面：1.消化道反应，如恶心、呕吐、便秘、腹泻等；2.化疗后骨髓抑制，出现白细胞、血小板、血红蛋白下降；3.肝肾功能毒性；4.心脏毒性，5.神经毒性；6.过敏等。处理包括治疗前充分评估，包括骨髓功能、肝肾功能、心脏功能等评估；治疗过程中严密观察，及时干预；治疗后需要继续观察迟发的不良反应。

红星健康张仑罗阳